慢性乳腺炎,不死的癌症

2018-11-01 11:41来源:《女友》 编辑:小辫儿

黄汉源:北京协和医院主任医师、教授享受国务院特殊津贴。1984年开始从事乳腺疾病工作,在乳腺疾病治疗方面有深厚造诣。近20年来,潜心研究浆细胞性乳腺炎,手术患者1000余例,远期复发率远远低于国际先进水平,取得良好的治疗效果。

杜玉堂:北京中医药大学东直门医院主任医师,原全国中医乳腺病专业委员会副主任委员,

原全国中西医结合乳腺病协作组组长。20年来,研究肉芽肿性小叶性乳腺炎GLM、瘘管Zuska病,把肉芽肿性乳腺炎手术后复发率控制在2%以下,远远低于国际上复发率水平。

 

慢性乳腺炎what?

学界对乳腺癌的研究较为重视也进展较快,而乳腺炎性疾病的研究相对滞后。乳晕瘘管Zuska病)、浆细胞性乳腺炎PDM(导管扩张症)肉芽肿性乳腺炎GLM)是三种见慢性乳腺炎

乳晕瘘管Zuska病不是以肿块为主,而是以炎症为主,所以不会与乳癌混淆。肉芽肿性乳腺炎肿块没有红肿之前常疑为乳癌,破溃后误为乳房结核或浆胞性乳。而浆细胞性乳腺炎属于瘤样病变,是乳癌的鉴别诊断之一也容易被误诊为乳腺癌

乳腺腺泡和腺叶就像煤矿,是能源的生产地,制造乳汁的能源;大小导管系统好比铁路或公路任务就是运输乳汁。芽肿性乳腺炎与浆细胞性乳腺炎的区别,打形象的比喻其实就是“肉芽肿”好比是煤矿的瓦斯爆炸,是难以预测的矿难,深在地下几百米,瞬间发生,难以救援,损失惨重;“浆乳”就像司空见惯交通拥堵,是运输道路上的一次事故前者属于矿产资源部,后者隶属交通部

慢性乳腺炎治疗现状

如果“如何鉴别三种常见慢性乳腺炎为考题90%的医生可能不及格!尤其肉芽肿性小叶性乳腺炎GLM很多医生不知道,不会治误诊率高80%。很多地方的医生说:“我们这浆乳与肉芽肿不分”,病理报告明明是“肉芽肿”,出院诊断“浆乳”。对这两个病的认识存在严重混乱与分歧。在权威性病理学上,乳晕瘘管,导管扩张症(浆细胞性乳腺炎),小叶性肉芽肿性炎分属不同章节,完全不是一个病。

慢性乳腺炎不是癌症不命,但也被称为“不死的癌症”,因给我们女人造成的痛苦亚于乳,而误诊可能导致女人样失去乳房

在黄教授和杜教授患者中,有多例被当结核病治疗,长期住结核病医院,有甚者被误诊成乳腺癌,差点切掉整个很多肉芽肿性乳腺炎的患者都曾被医生建议过进行“单纯性乳房切除手术”,因为对于乳房疾病来讲,那是最直接、风险最少的治疗方法,而且被列入医疗保险的报销范围。但杜玉堂认为:“治疗浆乳、肉芽肿等乳腺疾病,是可以保留乳房的,即使切除了腺体也要保留乳头乳晕,“留得青山在不愁没柴烧”,以后想鼓起来很容易。为浆乳或肉芽肿牺牲整个乳房是不值得的,我不赞成做‘乳房单纯切除术’。”

 

警惕肉芽肿性乳腺炎(GLM

在这三种见慢性乳腺炎中我们为什么针对肉芽肿性乳腺炎说这么多?那是因为——

几年前,肉芽肿性乳腺炎的发病率与乳腺癌的比例是1:25,人群中出现25个乳腺癌患者才会有一例肉芽肿性乳腺炎。但是,近年来它的发病率呈上升趋势。肉芽肿性乳腺炎虽然发病原因不清楚,但是诱因明确

◆肉芽肿乳腺炎的高发人群是经产妇,1—6岁婴幼儿的妈妈。这跟哺乳障碍有一定关系,比如哺乳时乳汁淤积,还钝性外伤,小孩的无意撞击、踢一脚、顶一下,还有用力的按摩、强力吸吮等这些爱与性的“情伤”也可能诱发。

与环境、饮食、水污染密切关。两位教授对治疗过的病人过统计按病人发病时的居住地而不是籍贯,主要来自南方各省市,次是宁波、深圳、上海、苏州、福州、昆明、成都等城市,还有湖南、湖北。而黑龙江、内蒙的病人很少。可能是为与环境、饮食习惯有关,沿海区海鲜丰富。南方气候偏热,食物品种繁多。北方气候寒冷,饮食单调,污染源相对少。有者明确指出是吃螃蟹、鳝鱼等海鲜后发病,推断可能与人工饲养添加激素不无关系。

据杜玉堂教授估算,在我国,15岁—47岁(多数在36岁以下)的女性中,平均每50人中就有一人患上肉芽肿性乳腺炎,在南方城市中,平均20人中就有一人患上此病,而且患者大多为机关人员、白领、高校教授等知识分子群体。她们平时大多工作压力较大,精神长期处于紧张和焦虑的亚健康状态。患病以后,其中一部分人要么因为是敏感部位讳疾忌医而耽误了治疗,要么在家吃中药保守治疗,长期忍受着病痛。

药源性诱发。有一些肉芽肿性乳腺炎是药源性的,如抑郁症药物,促排卵药,紧急避孕药等。

 

BOX:how预防芽肿性乳腺炎

☆保持良好的哺乳习惯:研究表明,患有肉芽肿性小叶性乳腺炎的病人,78%在哺乳期有哺乳障碍,即排乳不畅、乳汁淤积。因此哺乳期保持良好的哺乳习惯至关重要。提倡母乳喂养,哺乳时间不能少于6个月。哺乳时注意双侧乳房的均衡性,多喂奶,尽量排空乳汁,避免乳汁淤积。如果出现排乳不畅、乳汁淤积,应尽早行专业人工乳管疏通。

☆保持良好的饮食习惯:病从口入,保持良好的饮食习惯对于预防肉芽肿性小叶性乳腺炎有重要意义。平时不食用人工喂食过激素或过多添加剂的食物,洗净食物表面的农药残余,尽量少食用辛辣刺激的食物等,都有可能降低患肉芽肿性小叶性乳腺炎的发病率。

☆避免乳房外伤:外伤可能是导致肉芽肿性小叶性乳腺炎的一个诱因。因此在哺乳、性爱中需时刻注意保护乳房,避免外伤。

☆避免不科学的乳房保健:不正规的乳房保健也有可能诱发该病。一些病人患病前做过乳房的推拿按摩、火罐、刮痧等。乳房皮肤及腺体柔嫩,推拿手法必须轻柔,乳房部位是不建议做火罐和刮痧的。

 

作者:美妙

编辑:宴子

本文来源《女友》2017年4期

上市日期: 2017年3月15日

 

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